胸部X線（レントゲン）写真の読み方

はじめに

胸部X線（レントゲン）は、最も一般的な画像検査の一つです。咳や発熱、胸痛などの症状がある場合や、健康診断で撮影されます。白黒の画像ですが、心臓、肺、気道、骨の豊富な情報が詰まっています。このガイドでは、医師も使用する系統的な読影方法を学びます。

見落としを防ぐため、放射線科医は通常 ABCDE の順に画像を確認します：

A (Airway：気道)：気管が中心にあるか。位置のずれは胸腔内の圧力異常（緊張性気胸など）を示唆します。
B (Breathing：肺・呼吸)：肺野の観察。健康な肺は空気で満たされているため黒く写ります。白い影がある場合は、肺炎や腫瘍、胸水などが疑われます。
C (Circulation：心臓・循環器)：心臓のサイズを評価。心横径が胸郭内腔横径の50%を超えている場合、心拡大と判定されます。
D (Diaphragm：横隔膜)：なだらかなドーム状をしているか。右側は肝臓があるため左より少し高くなります。横隔膜下の遊離ガス（消化管穿孔のサイン）や、肋膜角（COPA）が鈍化していないかを確認します。
E (Everything else：その他)：肋骨や鎖骨の骨折がないか、皮下気腫がないかを確認します。